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二尖瓣狹窄合并AF外科手術較介入治療好

【?2004-02-19 發布?】 臨床報道  

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經皮球囊擴張(PBC)或外科瓣膜手術均可治療風濕性二尖瓣狹窄,但當患者合并房顫(AF)時,術后仍可能發生腦卒中。日本Osaka心血管中心的Nakajima等發現,在二尖瓣狹窄合并AF時,二尖瓣置換術同時行迷宮轉復術(MVR/maze)對于竇性心律的轉復和腦卒中的預防效果更好。

     研究納入394例二尖瓣狹窄合并AF患者,其中229例行PBC,165例行MVR/maze,兩組患者在AF持續時間、心電圖f波電壓值、左房直徑及超聲顯示的二尖瓣功能方面均無顯著差異。

     MVR/maze組住院病死率為2.4%(4/165例);PBC組無住院期間死亡,但2例發生腦卒中。出院后MVR/maze組與PBC組的竇性心律轉復率分別為85.4%(141/165例)和26.6%61/229例(P=0.004)。術后5年和8年,MVR/maze組未復發AF者分別占76.8%及73.8%,PBC組則為4.1%及1.2%(P<0.0001),MVR/maze組未發生腦卒中者分別占96.3%及93.3%,PBC組則為86.9%及84.8%(P=0.05)。




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