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梗死周圍心肌缺血患者心源性死亡危險更大

【?2005-05-21 發布?】 臨床報道  

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荷蘭Elhendy等報告,梗死周圍和梗死遠端心肌缺血具有不同的預后意義。(Am J Cardiol 2004 94∶289)

在以往的研究中,尚無學者對梗死周圍和梗死遠端心肌缺血的不同臨床意義進行研究。最近,Elhendy等對治愈的心肌梗死患者進行了長期隨訪,評估了梗死周圍和梗死遠端心肌缺血的不同預后意義。研究納入345例既往有心肌梗死史的患者(59±12)歲,男性282例。運動或多巴酚丁胺負荷99锝-甲氧基異丁基乙腈心肌灌注顯像顯示,這些患者存在可逆的心肌灌注異常。

結果顯示,隨訪(5.5±2.6)年,60例死亡(17%,40例為心源性死亡),25例發生再梗死(7%)。129例患者(37%)存在梗死遠端心肌灌注異常,142例患者(41%)存在梗死周圍心肌灌注異常,74例患者(21%)兩種情況均存在。這3組每年心源性死亡的發生率分別為1.2%、2.8%和2.9%(P<0.01);每年再梗死的發生率分別為1%、1.5%和0.9%,差異無顯著性。

多因素分析顯示,心源性死亡的獨立預測因子包括心力衰竭史、糖尿病、靜息狀態總積分和梗死周圍心肌缺血。再梗死的預測因子是年齡和糖尿病。 99锝-甲氧基異丁基乙腈負荷心肌灌注顯像表明,存在梗死周圍心肌缺血的患者發生心源性死亡的危險性高于梗死遠端心肌缺血的患者。再梗死的發生危險與心肌缺血部位無關。

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