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ACE抑制劑可改善有腎病的心衰病人的生存

【?2005-05-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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一項(xiàng)新研究結(jié)果表明,對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑有已知禁忌癥的老年心力衰竭病人,此類藥物治療對(duì)其生存顯著有益。

美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的研究人員在一組295名多為老年住院心力衰竭病人――有相當(dāng)嚴(yán)重的慢性腎病――中檢查了ACE抑制劑對(duì)出院后4年生存率的影響。其中52人對(duì)ACE治療有一種或以上的禁忌癥。

研究負(fù)責(zé)人阿梅德(Ali Ahmed)告訴路透社記者,這些病人包括有已知ACE抑制劑使用禁忌癥(如低血壓和高血鉀)的病人后果“很差”。有已知禁忌癥但出院后未使用ACE抑制劑的病人的4年生存率為3%,但“這種病人在出院后使用ACE抑制劑,累積生存率增加6倍,達(dá)到19%”,作者指出。沒(méi)有慢性腎衰且沒(méi)用ACE抑制劑的心衰病人的4年累積生存率為22%,而用ACE抑制劑的增加到33%,“增加雖然顯著,但小得多”。與對(duì)照組相比(沒(méi)有已知禁忌癥出院后用ACE抑制劑的病人),有已知禁忌癥出院后沒(méi)有用ACE抑制劑者4年時(shí)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍(調(diào)整后的危險(xiǎn)比2.33)。

“出于多種原因,這些結(jié)果顯得特別重要”,阿梅德說(shuō),“如超過(guò)2/3的心衰病人有慢性腎病;這些病人的后果是所有心衰病人中的最差的之一;他們使用此藥受益最大;他們使用此藥的可能最小”。這些資料“表明有慢性腎病的心力衰竭病人可能最需要ACE抑制劑治療”,他總結(jié)。

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