（北京）為了分析異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)后重癥胃腸道(GI)出血的臨床特征、原因、治療和轉歸，研究者觀察并分析15例白血病患者在allo-HSCT后發生的急性(導致失血性休克)或亞急性(需要連續2 d以上每日輸注≥1 U紅細胞)胃腸道失血。結果15例患者共發生17次重癥GI出血事件，發生時間分為早期(1周內)、中期(1～2個月)、晚期(4～7個月)。早期出血均有嘔血和便血，中、晚期出血以便血為多見.出血發生時，絕大多數患者血小板＜50×109/L.出血原因：預處理不良反應2例次；移植物抗宿主病(GVHD)或伴有(或疑診)腸道巨細胞病毒(CMV)和真菌感染因素11例12例次；CMV腸炎1例次；消化性潰瘍出血2例次；不明原因1例次。經過輸注血小板、紅細胞和新鮮血漿以及H2受體阻滯劑和奧美拉唑等支持治療，由GVHD或伴有(或疑診)CMV腸炎所致的出血同時予以免疫抑制劑和(或)抗病毒藥等針對出血病因的治療，最終8例9例次出血得以控制，8例患者持續出血直至死亡，主要死因為難治的急性GVHD和(或)相關合并癥。可見allo-HSCT后重癥GI出血的主要原因為預處理不良反應和GVHD或伴有(或疑診)CMV腸炎，前者多為自限性，預后良好，后者治療難度較大，具有高度的病死率。 /**/