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超聲心動顯示右室功能不全可能導致肺栓塞 【?2005-08-30 發布?】 臨床報道
來自International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (國際肺栓塞注冊合作研究,ICOPER)研究顯示在合并非栓塞的正常血壓患者中,超聲心動檢查能夠發現右室功能不全,后者造成的危險超過正常患者兩倍,并可能導致早死。 文章的全文發表在2005年8月8日出版的Archives of Internal Medicine雜志上。 來自Brigham and Women’s醫院的Nils Kucher教授作為研究的主要負責人,他及他的同事們解釋說,肺栓塞會產生一系列臨床癥狀,最常見的事件為右室衰竭。研究的另一位作者Samuel Z Goldhaber教授說道:“我們認為合并右室功能不全的患者,即使血壓正常,也有很高的幾率出現肺栓塞癥狀。 學者們共評價了1035份ICOPER研究中的肺栓塞患者,其血壓均在正常范圍,并在診斷為肺栓塞的24小時內接受了超聲心動圖檢查。基于超聲心動檢查的結果,患者被分為兩組,一組405名為合并右室功能不全者,剩下的640名為無右室功能不全者。 研究的主要終點為30天后的生存率。 結果顯示,右室功能不全的存在預示著30天后患者的高死亡率,危險比率為1.94, 95% CI 1.23-3.06; p=0.004。Goldhaber說道:“死亡率在這一亞組中出奇的高,大約有17%的右室衰竭患者在30天內死亡,甚至血壓正常者也不能幸免,通常這些是被看做低危人群的。這一趨勢從出現肺栓塞的第一天就開始,并在隨后30天內繼續擴大。” Goldhaber教授指出:“這正是此次研究的重要性所在,我們必須找到鑒別肺栓塞危險程度的指標,有些患者的確沒有太多問題,我們可以像對待門診患者一樣對待他們,而有些則可能在走出診室門口的時候就有危險,這一亞組的病人需要特殊對待,但很多時候我們放過了這枚定時炸彈-中重度的右室功能不全。盡管病人看上去可能還可以,但其死亡率是正常人群的2-3倍。 他說:“我們可以通過超聲心動迅速的鑒別出這類患者,并給于更積極的抗凝和其他治療。我們可以給予溶栓治療,血栓再通,或導管取栓等……它同樣能幫助我們判斷哪些患者需要進入ICU或CCU,并合理安排治療手段。 /**/
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