衛(wèi)生部4月29日公布第三次全國死因調(diào)查主要情況，調(diào)查結(jié)果表明,與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯上升趨勢，其中肺癌上升幅度最大，過去30年上升了465%。并且, 從城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤構(gòu)成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%）。
 
11月4日，在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國抗癌協(xié)會主辦，上海羅氏制藥有限公司共同發(fā)起的“對話希望——關(guān)注中國肺癌治療”主題發(fā)布會上，中國抗癌協(xié)會科普工作部部長支修益教授指出：“對肺癌患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療很關(guān)鍵。肺癌的早期癥狀具有很高的隱蔽性，將近70%的非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)患病時已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。分子靶向藥物的出現(xiàn)，為戰(zhàn)勝非小細(xì)胞肺癌帶來更多勝券。”
 
分子靶向藥物，肺癌新療法
 
過去，一旦化療失敗，患者往往就放棄治療。而靶向治療針對某種癌細(xì)胞，或者是針對癌細(xì)胞的某一個蛋白、某一個分子進(jìn)行治療，它能分清敵友，殺死腫瘤細(xì)胞的同時對健康細(xì)胞影響較小。最新數(shù)據(jù)顯示：亞洲肺癌患者的一年生存率高達(dá)60%，中位無進(jìn)展生存時間可達(dá)25.1周。分子靶向治療作為一類新的療法，給晚期肺癌患者帶來了巨大希望。
 
據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長、腫瘤內(nèi)科主任石遠(yuǎn)凱教授介紹，用于晚期非小細(xì)胞肺癌在既往化療失敗后的二/三線治療的特羅凱（厄洛替尼）是一種創(chuàng)新的生物靶向抗癌藥物，能夠顯著延長晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存期,使肺癌患者的一年生存率達(dá)到60％，這也是近年來肺癌治療領(lǐng)域的最好數(shù)據(jù)。2004年11月，特羅凱獲得美國FDA批準(zhǔn)，并于2005年9月獲歐盟批準(zhǔn)上市。中國國家食品和藥品監(jiān)督管理局于2006年4月6日為特羅凱頒發(fā)了進(jìn)口藥品許可證。
 
“特羅凱針對性地作用于腫瘤細(xì)胞，抑制其生長、增殖，從而阻止腫瘤細(xì)胞生長，能延緩咳嗽、呼吸困難、疼痛等肺癌相關(guān)癥狀的惡化，避免傳統(tǒng)化療導(dǎo)致的白細(xì)胞下降、惡心、嘔吐等強(qiáng)烈的副作用，且只需每天口服一次，顯著提高患者的生活質(zhì)量。”石遠(yuǎn)凱告訴記者。
 
治療關(guān)鍵詞：規(guī)范化、個體化、綜合化
 
對于肺癌患者而言，治療的基本目的是控制腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。因此，個體化、綜合化、規(guī)范化“三化兼顧”的治療方案非常重要，任何單一的不規(guī)范治療都不能奏效。這是北京腫瘤醫(yī)院內(nèi)科呼吸病區(qū)主任王潔教授在會上提出的。
 
根據(jù)病理類型，肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。在肺癌中占據(jù)80%的非小細(xì)胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。根據(jù)病情進(jìn)展情況，每種類型肺癌又分為早、中、晚不同期別，不同類型、不同期別的肺癌，其治療方案有明顯差異。此外，每位患者的身體狀況千差萬別，有時即使同一類型、同一期別的肺癌，對于不同患者，其治療方案也完全不同。因此，應(yīng)針對每位患者情況，制定包括手術(shù)、化療、放療、創(chuàng)新靶向抗癌藥物等多種治療手段在內(nèi)的個體化綜合治療方案，并按美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南（中國版）進(jìn)行治療。專家還鼓勵所有肺癌患者積極與醫(yī)生配合，找尋適合自己的抗癌武器。
 
石遠(yuǎn)凱提出，由于靶向治療藥物的服用方法非常簡單，患者完全有可能實(shí)現(xiàn)在家治療的愿望，不僅節(jié)省了住院費(fèi)用，安全性也有保障。靶向藥物起效時間一般是在9~14天，患者在這段時間癥狀會得到明顯改善。在家進(jìn)行靶向治療的患者，一個月后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查并進(jìn)行療效評估，比如查淋巴結(jié)大小、腫塊的大小變化，以及血清腫瘤標(biāo)志物是否下降等。
 
哪些患者適合用靶向藥物治療？
 
靶向治療雖有獨(dú)有的優(yōu)勢，但并未完全取代傳統(tǒng)化療，相對來說化療適用范圍更廣，而靶向治療有其特定的適應(yīng)人群，并不是每位肺癌患者都有機(jī)會進(jìn)行靶向治療。
 
石遠(yuǎn)凱指出，從臨床觀察看，靶向治療主要適合非小細(xì)胞肺癌患者，這類的患者約占到80%。在治療時機(jī)上，早期肺癌首選手術(shù)，已失去手術(shù)機(jī)會的晚期肺癌，其治療原則是先進(jìn)行化療（即一線治療），如果失敗再進(jìn)行二線、三線治療。靶向治療主要是用于一線治療失敗者的二、三線治療，安全性更高，患者生活質(zhì)量更好。此外，高齡、局部晚期肺癌患者，以及一些體質(zhì)比較差不適合化療或不愿意接受化療的人，也可進(jìn)行靶向治療。
 
傳統(tǒng)化療＆靶向藥物哪個副作用大？
 
支修益介紹，與其他治療肺癌的方法相比，靶向藥物治療最顯著的優(yōu)勢就是能夠準(zhǔn)確打擊癌細(xì)胞而又不傷害正常的細(xì)胞；它就像高精準(zhǔn)的導(dǎo)彈一樣，會瞄準(zhǔn)靶點(diǎn)（腫瘤特有的信號傳導(dǎo)通路或新生血管等），直接消滅癌細(xì)胞，一般不會誤傷機(jī)體正常的細(xì)胞。因此，治療后患者的毒副反應(yīng)較小，常見有腹瀉、皮疹等，但不會出現(xiàn)脫發(fā)、白細(xì)胞下降等嚴(yán)重反應(yīng)，提高了患者的生活質(zhì)量。
 
而傳統(tǒng)化療有點(diǎn)好壞不分，就像炸彈一樣，一炸一大片，既把癌細(xì)胞殺死，又傷害了正常細(xì)胞，因此很多患者化療后毒副反應(yīng)非常大，比如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，白細(xì)胞、血小板下降等，嚴(yán)重的毒副反應(yīng)還會摧毀人體免疫系統(tǒng)，有時甚至是致命的。
 
石遠(yuǎn)凱教授認(rèn)為，在不久的將來，晚期肺癌有望真正變成一個慢性病，像糖尿病、高血壓病人一樣，在醫(yī)生指導(dǎo)下在家服藥，病情就可以得到長久控制、帶癌生存。