骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組造血干/祖細胞水平的惡性克隆性疾病，除造血干細胞移植可使部分患者治愈外，尚缺乏有效的根治療法。日前，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院血液科運用中醫(yī)理論，使用青黃散配合辨證治療該病，取得了較好的效果。

    目前，醫(yī)學界對MDS的發(fā)病原因及機理尚無確切認識。該病的突出特點是骨髓的無效造血。有研究顯示，MDS患者髓內(nèi)凋亡增加可能是其骨髓無效造血及全血細胞減少的生物學基礎。也有研究顯示，MDS患者總體骨髓細胞增殖活性低，提示細胞分化受阻；但骨髓中異常或早期免疫標志陽性細胞和干/祖細胞增殖活性相對增高，提示早期細胞存在增殖異常。試驗證明，MDS患者骨髓中血管新生明顯，微血管密度明顯增高，血管內(nèi)皮生長因子表達水平增高。

    為了探討治療該病的有效方法，研究人員將61例MDS患者隨機分為治療組(青黃散組)31例和對照組(維甲酸組)30例，以3個月為1個療程。他們給予治療組患者青黃散口服，早晚兩次；給予對照組患者全反式維甲酸，每日3次口服；兩組同時辨證輔以補益湯藥治療；根據(jù)兩組患者情況適當給予成分血輸注，體溫達38.5℃以上者，選用適當?shù)目股亍＝Y(jié)果顯示，青黃散組總緩解率與總有效率分別為9.7％和74.1％，維甲酸組總緩解率與總有效率分別為0與46.7％，青黃散組療效優(yōu)于維甲酸組；青黃散毒副作用主要為皮膚色素沉著、角化過度及消化道癥狀。

    研究結(jié)果提示中藥青黃散治療MDS有確切的臨床療效，能夠明顯改善紅系造血，提高血紅蛋白含量，提高白細胞數(shù)量，明顯提高患者的生活質(zhì)量，且患者耐受性好，對西藥無效的患者仍然有效。

    研究人員認為，MDS雖屬于中醫(yī)學“虛勞”范疇，但與再生障礙性貧血不同，它具有虛實夾雜、以實為主的特點。結(jié)合現(xiàn)代診療技術發(fā)現(xiàn)，MDS患者骨髓象多表現(xiàn)為增生活躍，部分患者伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，中醫(yī)辨證為實證，病位在血分、骨髓，是造血器官的病變；病機為邪毒內(nèi)蘊，深伏于精血骨髓之內(nèi)，暗耗人體精血，致使機體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，呈現(xiàn)一派虛損之象。因此MDS患者外周血象表現(xiàn)為一、二系或全血細胞減少，為虛實夾雜之證。

    研究人員介紹，青黃散為解毒的古方，《景岳全書》、《世醫(yī)得效方》、《奇效良方》中均有記載，由雄黃、青黛組成。該方在西苑醫(yī)院血液科應用多年，治療慢性粒細胞白血病取得了良好療效。此次研究采用解毒祛邪的青黃散辨證輔以補益湯藥治療MDS取得初步療效，可明顯提高患者血紅蛋白含量，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床進一步研究。