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[卷首語]期待穿透力

【?2006-10-17 發布?】 美迪醫訊
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期待穿透力
文/趙紅

    發改委第19次藥品降價并沒有得到喝彩,反而遭到公眾與媒體的質疑。因為數輪降價之后,藥價依然高企,而且降價后,一些廉價藥品干脆從醫院藥房中失去了蹤影。藥品降價的“肌無力”癥狀被專家診斷為:根本病因在于第三方付費機制缺失、政府投資缺位等造成的“以藥養醫”利益鏈條沒有被切斷。在這種情況下的改革,要么是隔靴搔癢,要么是自娛自樂。
    就在醫療改革困頓不前的同時,郵政行業卻正在進行著徹頭徹尾的政企分開。
    幾十年來人們習慣于去郵局寄信的情況,將隨著郵政系統全面政企分開的改革而不復存在,人們可能要適應去郵政公司寄信的新說法。原有的國家郵政局及省級郵政局將全部變身為國家郵政管理局和省級郵政管理局,負責行業監管、普遍業務和市場協調,而寄信、包裹、EMS等郵寄業務將由中國郵政集團公司來承擔,郵政儲蓄將分離為郵政儲蓄銀行。
    國家郵政管理局歸屬信息產業部管理,中國郵政集團公司分別由國家郵政管理局和財政部進行行政管理和國有資產管理,郵政儲蓄銀行則由銀監會管理。
    在某種程度上說,郵政事業與醫療行業一樣,是社會公用事業,具備著明顯的公共物品特性。人們應該還記得在大山里默默行走了20年的“感動中國的人物”—王順友,他是四川省涼山州木里縣馬班郵路鄉郵員。該縣29個鄉鎮有28個鄉鎮不通公路,不通電話,完全靠馬馱人送為手段傳遞信息,是當地鄉政府和百姓與外界保持聯系的唯一途徑。對于國家而言,無論付出多大的代價,都必須建立全國范圍內各個角落的通郵保障,而受利益驅動的市場行為,絕然不會做出這樣的承諾。
    一個同樣具備公共特性的行業,在市場大潮面前被迫做出了徹底改革的選擇。這樣的改革必須保證兩個結果:一方面,必須繼續保證普遍郵政業務和特殊郵政業務的覆蓋和效率;另一方面,則必須在外資、民營快遞公司的強勢競爭之下,獲取郵政業務的生存空間。前一個結果需要郵政管理局的監管和國家財政的補貼,而后一個結果則需要郵政集團公司的企業化運作。
   郵政的事情總算是搞明白了。雖然還有很長時間的路要走,但是權責分明、目標清晰、民意支持,具有一種上下一致的穿透力。
    聯想到醫改,卻總是感覺有多種力量在扯動。上面要改的,下面不認同;下面正改的,上面又不表態。“摸著石頭過河”在形勢緊迫、情況復雜的今天,顯然意味著低效和無為。
    和濰坊醫改一樣,各地政府和衛生部門在醫療衛生體制改革方面進行著很多積極的探索,這些探索為中國醫改起著可貴的樣本作用。但是,全行業甚至全國人民真正期待的,其實是一次有穿透力的改革。

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